AINS et risque d’hypominéralisation dentaire

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Ces anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) classés, comme le paracétamol par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) comme analgésiques de première intention, peuvent provoquer, chez l’enfant, des modifications de l’émail des dents, voire des fractures dentaires, lorsqu’ils sont pris trop fréquemment. Ces effets, révélés par une équipe de la Fondation de recherche de l’État de São Paulo (FAPESP) et documentés dans des rapports scientifiques, appellent à limiter l’utilisation de certains AINS chez les jeunes enfants.

C’est précisément l’utilisation des AINS célécoxib et indométhacine qui semble être associée à des défauts de l’émail dentaire, effets observés chez jusqu’à 20 % des enfants dans le monde. Ces dernières années, les chirurgiens-dentistes de la clinique dentaire liée à la Faculté de médecine dentaire de Ribeirão Preto (FORP-USP) ont observé une forte augmentation du nombre d’enfants nécessitant un traitement contre la douleur et présentant des taches blanches ou jaunâtres sur les dents, une sensibilité et problèmes dentaires. fragilité. Dans certains cas, une simple mastication peut déclencher une fracture dentaire. Ces observations ont conduit l’équipe à examiner les effets de l’utilisation de ces analgésiques chez les enfants.

AINS et hypominéralisation de l’émail dentaire

L’hypominéralisation favorise le développement des caries dentaires, sous forme de lésions carieuses particulièrement difficiles à restaurer. Des études ont montré que ces lésions nécessitent 10 fois plus de restaurations au cours de la vie que les caries « classiques ».

Le jeune âge des patients a retenu l’attention des chercheurs : ces lésions carieuses qui se forment dans les premières années de la vie sont généralement fréquentes chez les enfants atteints et s’accompagnent généralement d’une forte fièvre. « Ces cavités sont généralement traitées avec des AINS, qui inhibent l’activité de la cyclooxygénase (COX, une enzyme inflammatoire clé) et réduisent la production de prostaglandine, qui favorise également l’inflammation », explique l’auteur principal, le Dr. Francisco de Paula-Silva, professeur de pédiatrie : « Cependant, on sait que la COX et la prostaglandine sont impliquées dans la formation de l’émail des dents et, par conséquent, nous nous demandons si ces médicaments pourraient interférer avec la formation normale des dents ».

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L’étude chez des souris, modèles avec des incisives en croissance continue, traitées au célécoxib et à l’indométhacine pendant 28 jours, révèle :

Quel processus impliqué? Les chercheurs identifient des altérations des protéines nécessaires à la minéralisation et à la différenciation cellulaire et confirment que les AINS ont bien affecté la composition de l’émail dentaire.

Un nouveau facteur dans la carie dentaire chez les enfants : Cette découverte conduira à une étude des antécédents médicaux des enfants atteints de ces lésions carieuses. Si la relation se confirmait, de nouvelles recommandations d’utilisation des AINS ou, du moins, de nouveaux protocoles de traitement chez l’enfant pourraient voir le jour.

Un résultat similaire à celui de la tétracycline, un antibiotique déconseillé aux enfants car il provoque une décoloration des dents.